Asociación Española de Veterinarios Especialistas en Diagnóstico por Imagen (AEVEDI)
Por Hector Leonardo López Vale. Medico Veterinario. Integrante del servicio de radiología, Facultad de ciencias Veterinarias, U.B.A. Miembro del Programa de mejoramiento de caderas, Universidad de Pennsylvania
Artículo cedido para su publicación en
Imagen Veterinaria por Silvia Feldmann IntroduccionLa displasia de cadera es una de las patologías mas controvertidas, así como diseminadas en la cría de caninos de raza. Desde el punto de vista médico, es la patología ortopédica heredable más comúnmente vista en perros. Puede afectar a la totalidad de las razas, aunque se presenta con más frecuencia en caninos de razas grandes y gigantes.
Esta probado que todos los esfuerzos realizados tanto por veterinarios como por criadores para reducir la incidencia de la displasia coxofemoral, han sido poco efectivos. Mientras es mucho lo que aún no conocemos, algo de lo que sí estamos seguros es que se transmite genéticamente.
Se define como HEREDABILIDAD, a la estimación de cuánto influyen los factores genéticos en la manifestación o expresión de una característica o rasgo genético. Por ejemplo, una característica de alta heredabilidad significa que la expresión de esa característica está muy influida por los elementos genéticos, mientras que los factores ambientales influyen muy poco o casi nada. La heredabilidad se representa con un índice que va de 0 a 1. El índice de heredabilidad de la displasia es de 0.4 a 0.7, lo que se define como de mediana a alta heredabilidad. Esto significa que ciertos factores ambientales que veremos en detalle más adelante, van a influenciar mínimamente, determinando tal vez la aparición precoz o tardía, o el grado de manifestación de los signos clínicos o radiológicos. Es decir, que manipulando estos factores ambientales podemos retrasar o enmascarar la expresión de esta patología en el canino genéticamente displásico, pero no podemos evitar que éste lo siga siendo y lo que es peor, pensemos que está sano, lo utilicemos como reproductor y transmita este problema a su descendencia.
Son varios los factores ambientales que han sido descriptos como influyentes o coadyuvantes en la manifestación clínica o radiológica de la displasia. Podemos mencionar la alimentación, velocidad de crecimiento, peso corporal, ejercicio (calidad y cantidad), etc. Está demostrado que el factor predisponente más importante para la displasia coxofemoral es la laxitud articular. En los cachorros con articulaciones excesivamente laxas, desde que empiezan a dar los primeros pasos, las fuerzas ejercidas por el propio peso sobre los componentes articulares (cabeza femoral y acetábulo) lo hacen de manera incorrecta, lo que, sumado a un excesivo efecto de "martilleo", producido por la mayor separación de las carillas articulares que, al contactar durante el ejercicio, lo hacen con mayor violencia, terminan por producir microtraumas en los cartílagos articulares y hueso subcondral, apareciendo los cambios degenerativos articulares, con aplanamiento del acetábulo, deformación de la cabeza femoral, presencia de osteofitos, etc.
¿Por que un nuevo método de evaluación?
Se pensó en crear un nuevo método de evaluación de caderas, ya que la posición de caderas extendidas, utilizada en forma sistemática desde hace varios años, es una posición totalmente antinatural, ya que un canino nunca extiende sus caderas de esta manera en forma habitual, y permite evaluar solamente los cambios degenerativos una vez que estos ya están instaurados, y, por el efecto de enroscarse sobre si misma la cápsula y ligamentos articulares al extender los fémures, esto hace que la cabeza femoral se junte más al acetábulo, enmascarando la posible laxitud y subluxación de la articulación. Es por esto que, una cadera que aparenta ser sana evaluada por el método habitual, puede en realidad ser laxa y subluxada, y este animal puede reproducirse y transmitir esta característica a su descendencia. Teniendo en cuenta esto ultimo, y el hecho de que a pesar de los controles efectuados hasta el momento poco ha variado la incidencia de esta patología (nótese que los estudios estadísticos que muestran una evolución favorable en la presencia de displasia están basados en poblaciones que en la gran mayoría de los casos fueron evaluados con anterioridad, con lo que se denomina pre-placa, y solo se tuvieron en cuenta aquellos que resultaron sanos o levemente displásicos) es que se creó un método revolucionario, que permite evaluar y medir la laxitud articular y de esta manera, pronosticar con un alto grado de seguridad, qué animales son susceptibles de presentar displasia de cadera, y, aunque no lo manifiesten en forma exagerada, podemos asegurar que son genéticamente displásicos y pueden transmitir este rasgo indeseable a su descendencia.
Esta técnica puede realizarse en animales tan jóvenes como de 16 semanas de vida, lo que nos permite efectuar tratamientos adecuados desde muy temprano, y tomar decisiones precoces en cuanto a la utilización del paciente como reproductor, animal de trabajo, etc.
Procedimiento
Esta nueva técnica, denominada comercialmente Penn hip, o método distractivo, comenzó a desarrollarse en la universidad de Pennsilvania en 1983, consta de tres radiografías, que se toman en distintas posiciones, a saber:
1) Se efectúa una radiografía de caderas en la posición radicional (pos.1), que nos permite evaluar la presencia de cambios degenerativos secundarios.
2) Radiografía de compresión. El paciente se posiciona en decúbito dorsal, con los fémures perpendiculares a la camilla, ligeramente abiertos (como sí estuviera parado) y las tibias paralelas entre sí, y paralelas a la camilla. Simultáneamente, se comprimen ambas cabezas femorales hacia el acetábulo con un dispositivo plástico o de madera (radiolúcido). Esta imagen nos permite evaluar la máxima congruencia existente entre las superficies articulares.
3) Radiografía en distracción o stress. El paciente se coloca de igual manera que en la anterior, y se utiliza el aparato denominado distractor, que nos ayuda a efectuar una maniobra de palanca que produce la máxima separación entre cabeza femoral y acetábulo.
Una vez realizada la radiografía, se envía a los EE.UU., donde se determina el índice de distracción (I.D.), que es una medida de laxitud de la cadera, y se expresa con una cifra que va del 0 al 1. Un I.D. cercano a 0, indica que la laxitud es mínima y la cadera es firme, mientras que si el I.D. es cercano a 1, la cadera es muy laxa , esta luxada. Se llegó a la conclusión, luego de múltiples investigaciones, que los pacientes con I.D. superior a 0.3 son susceptibles de displasia, y a medida que este índice aumenta, las posibilidades de sufrir displasia también. Un índice superior a 0.7, indica una segura displasia, mientras que si es menor a 0.3, no existen posibilidades de manifestar esta patología. Cada raza, posee un I.D. promedio distinto a otras, por lo que podemos comparar el I.D. de un paciente con la media de la raza a la que pertenece, y de esta manera, sugerir o no la reproducción del individuo (siempre se sugiere reproducir ejemplares que posean un I.D. MENOR AL PROMEDIO DE LA RAZA). En aquellos cachorros que posean un I.D. superior al promedio, podemos implementar tratamientos adecuados para prevenir o postergar la aparición de los síntomas y signos clínicos y radiológicos de displasia, y no esperar a que estos se manifiesten para empezar a tratarlos.
Requisitos
Debe ser efectuado por un veterinario radiólogo, diplomado a través del Programa de mejoramiento de caderas de la Universidad de Pennsylvania. Se utiliza un distractor estandarizado por dicho programa, que posee un numero de registro a nombre del veterinario licenciado. La evaluación se efectúa en Pennsylvania, U.S.A. El paciente debe tener 4 meses o más. El animal debe estar bajo anestesia general o sedación profunda. Los resultados son guardados en una base de datos y son totalmente confidenciales. (Solo pueden ser dados a conocer con permiso del propietario)
Conclusión
A pesar de los recaudos tomados para eliminar esta patología de los planteles de caninos de raza, utilizando el método radiológico convencional de diagnóstico de displasia, esto no ha podido lograrse todavía. Es deber de los veterinarios realizar un diagnostico temprano y preciso para la detección precoz de esta enfermedad, y de los criadores de utilizar para la reproducción aquellos ejemplares que sean correctamente evaluados mediante métodos certeros, libres de esta patología. Es muy probable que, mediante la utilización de esta nueva técnica, se pueda eliminar este rasgo indeseable, manteniendo las características deseables en los ejemplares caninos.
Convocatoria – Presentación del Congreso – Objetivos - ¿Cuál es el programa previsto? - ¿Quien puede participar? - ¿Como se puede participar? - ¿Cuanto cuesta la inscripción? – ¿Cómo hay que inscribirse? - ¿Cúal es el idioma oficial? - ¿Cómo han de remitirse los trabajos? - ¿Cúanto tiempo permanecerá expuesto los trabajos? - ¿Se entregará justificante de participación? - ¿Se editará un libro de resúmenes? – Fechas de celebración – Organización - Comité Cientifico - Listado de participantes - Asociaciones y entidades que respaldan el proyecto - Países participantes - Listado de Trabajos - Cartas recibidas referente al Congreso Virtual - Cartas de presentación de los Congresistas - Empresas colaboradoras - Más información
Qué es AEVEDI? - Presentación - Objetivos - Sede Social - Junta Directiva - Miembros Numerarios - Socios de AEVEDI con página web - Miembros Protectores - Asamblea - Estatutos - Boletín de Inscripción - Suscripción a la revista Imagen Veterinaria - Novedades y Noticias de interés para los Socios - 1º Congreso Nacional - 1º Acto Social - Crónicas - Albún Fotográfico - 2º Congreso Nacional y Jornadas Internacionales - I Congreso Virtual Veterinario de Diagnóstico por Imagen - Cursos - Notas de Prensa - Revista - Editorial - Nombre Propio - Artículos - Bibliografía - Cartas Recibidas - Colaboraciones - Enlaces - Foro de Encuentro y Debate - Estadísticas - Buscar en el Web - Buscadores - Indice General -Solicita el CD-ROM multimedia del 2º Congreso Nacional de AEVEDI y 1ª Jornadas Científicas de Encuentro Internacional: Diagnóstico - Tratamiento por Imagen y Telediagnóstico en Veterinaria - Anímate a diagnosticar - Escribe en la revista Imagen Veterinaria E-mail AEVEDI
